子宫肌瘤手术后大便发黑可能与术后出血、药物副作用、饮食因素、消化道溃疡、手术创面渗血等原因有关。黑色大便通常提示上消化道出血，需结合具体症状判断严重程度。

1、术后出血：

手术过程中可能损伤血管，术后少量血液经消化道排出，与消化液混合后形成黑色柏油样便。若出血量较少且无其他不适，可暂时观察；若伴随头晕、心悸等症状，需及时就医排查活动性出血。

2、药物副作用：

术后使用的铁剂如琥珀酸亚铁、铋剂如胶体果胶铋等药物会导致大便颜色变黑。这种药物性黑便通常无特殊气味，停药后2-3天可恢复正常，无需特殊处理但需与医生确认用药情况。

3、饮食因素：

摄入动物血制品鸭血、猪血、深色蔬菜菠菜、紫甘蓝或含铁量高的食物猪肝、黑木耳可能造成假性黑便。此类黑便多呈暗绿色或灰黑色，粪便隐血试验可帮助鉴别，调整饮食后1-2天可缓解。

4、消化道溃疡：

手术应激可能诱发原有胃十二指肠溃疡出血，表现为柏油样便伴上腹隐痛。此类情况需完善胃镜检查，可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑配合胃黏膜保护剂如铝碳酸镁治疗。

5、手术创面渗血：

子宫切除术后阴道残端或腹腔内创面渗血，血液经输卵管逆流至肠道可能导致黑便。需结合阴道出血量、腹痛程度综合判断，必要时行盆腔超声或CT检查明确出血部位。

术后应保持清淡饮食，避免辛辣刺激及坚硬食物，适量补充富含维生素C的果蔬促进铁吸收。每日监测大便性状变化，记录出现时间与次数。术后2周内避免剧烈运动，如黑便持续3天以上或伴随面色苍白、脉搏增快等贫血表现，需立即返院复查血常规与凝血功能。恢复期可进行散步等低强度活动，但需避免增加腹压的动作以防创面出血。