产后出血是分娩后24小时内失血量超过500毫升的情况，主要原因包括子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤和凝血功能障碍。及时识别和处理是关键，避免严重后果。
1、子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70％。分娩后子宫无法有效收缩，导致血管无法闭合，引发大量出血。多胎妊娠、羊水过多、产程过长等因素会增加风险。处理方法包括按摩子宫、使用缩宫药物如催产素或麦角新碱，必要时进行子宫动脉栓塞术。
2、胎盘残留
胎盘残留指胎盘组织未完全排出，影响子宫收缩，导致出血。常见于胎盘粘连或植入性胎盘。症状包括持续性出血和腹痛。治疗需通过手术清除残留组织，如刮宫术或宫腔镜手术，同时使用抗生素预防感染。
3、产道损伤
分娩过程中，产道可能因胎儿过大、急产或手术助产而受损，引发出血。损伤部位包括宫颈、阴道和会阴。症状为鲜红色血液流出。处理需缝合伤口，必要时输血补充血容量，同时使用止血药物如氨甲环酸。
4、凝血功能障碍
凝血功能障碍可能是先天性疾病（如血友病）或继发于妊娠并发症（如胎盘早剥、重度子痫前期）。症状为广泛出血，难以止血。治疗需补充凝血因子或血小板，必要时输注新鲜冰冻血浆。
产后出血的预防和早期识别至关重要。孕妇应定期产检，了解自身健康状况。分娩后密切观察出血量，发现异常及时就医。医护人员需熟练掌握急救措施，确保母婴安全。