动脉瘤开颅手术后可能出现认知功能障碍、运动障碍、癫痫发作、脑脊液漏、感染等后遗症。手术方式、动脉瘤位置、患者基础健康状况等因素会影响后遗症的发生概率和严重程度。

开颅手术可能对大脑功能造成暂时性或永久性影响，表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降等认知功能障碍。这些症状与手术过程中对脑组织的牵拉、局部缺血等因素有关。认知康复训练、脑神经营养药物等干预措施有助于功能恢复，严重者需神经心理科专科治疗。

手术区域涉及运动功能区时，可能出现肢体无力、共济失调、精细动作障碍等运动功能障碍。早期康复介入对运动功能恢复至关重要，包括物理治疗、作业治疗等方法。若损伤累及锥体束，可能遗留长期运动缺陷，需辅助器具支持日常生活。

脑组织手术创伤可能改变神经元电活动，导致术后癫痫发作。多数发生在术后早期，少数发展为慢性癫痫。预防性使用抗癫痫药物可降低发作风险，常用药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦等。出现癫痫持续状态需急诊处理，长期发作需神经内科随访调整用药方案。

硬脑膜缝合不严密可能导致脑脊液经切口或鼻耳漏出，增加颅内感染风险。表现为切口渗液、头痛加重、低颅压症状。轻微漏液可通过卧床休息、加压包扎保守治疗，持续漏液需手术修补硬脑膜缺损，同时预防性使用抗生素控制感染。

手术创面可能发生切口感染、脑膜炎、脑脓肿等并发症。危险因素包括手术时间长、脑脊液漏、免疫力低下等。表现为发热、头痛、意识改变、切口红肿等。需进行脑脊液检查明确病原体，根据药敏结果选择易透过血脑屏障的抗生素，如万古霉素、美罗培南等。

动脉瘤开颅手术后需定期神经外科随访，监测影像学变化和功能恢复情况。保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素促进组织修复。循序渐进进行康复训练，避免剧烈运动和重体力劳动。控制高血压等基础疾病，戒烟限酒，降低血管事件复发风险。出现头痛加重、发热、肢体无力等症状应及时就医。