纤维软骨间质瘤需通过影像学检查结合病理活检确诊，主要检查项目包括X线平片、CT扫描、磁共振成像、骨扫描及穿刺活检。

1、X线平片：

作为初步筛查手段，X线可显示肿瘤的骨质破坏特征与钙化灶。纤维软骨间质瘤多表现为长骨干骺端偏心性溶骨性病变，边界清晰伴硬化边，典型病例可见特征性"爆米花样"钙化。该检查经济便捷，但对软组织细节显示有限。

2、CT扫描：

CT能清晰呈现肿瘤的骨质侵蚀范围、内部钙化模式及皮质完整性。薄层重建可识别微小骨折风险，三维重建有助于评估手术切除范围。增强CT还能观察肿瘤血供情况，为鉴别诊断提供依据。

3、磁共振成像：

MRI对软组织分辨率极高，可准确显示肿瘤髓内浸润范围、周围肌肉受累及神经血管关系。T1加权像呈低信号，T2加权像呈不均匀高信号，增强扫描可见边缘强化。该检查对制定手术方案至关重要。

4、骨扫描：

放射性核素骨显像通过异常浓聚灶判断肿瘤代谢活性，有助于发现多发病灶或远处转移。但特异性较低，需结合其他检查综合判断。对于疑似恶性转化的病例，全身骨扫描可评估肿瘤分期。

5、穿刺活检：

在影像引导下进行穿刺获取组织标本，病理检查可明确肿瘤性质。镜下特征为梭形细胞间散布软骨岛，免疫组化显示S-100蛋白阳性。活检需避开重要血管神经，取材应包含肿瘤实质与周边过渡区。

确诊后需定期复查监测复发，日常避免患肢过度负重。饮食注意补充优质蛋白与维生素D促进骨骼修复，适度进行非负重运动维持关节活动度。出现局部疼痛加剧或活动受限应及时复诊，术后患者需遵医嘱进行阶段性影像学随访。