心脏起搏器主要用于治疗缓慢性心律失常,包括窦房结功能障碍、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、心脏停搏、心动过缓等疾病。心脏起搏器通过电脉冲刺激心肌收缩,帮助恢复心脏正常节律。
1、窦房结功能障碍窦房结功能障碍是指心脏天然起搏点功能异常,导致心率过慢或不规则。患者可能出现头晕、乏力、晕厥等症状。心脏起搏器可替代窦房结发放电信号,维持适当心率。常见治疗药物包括阿托品、异丙肾上腺素,但严重病例需植入永久起搏器。
2、房室传导阻滞房室传导阻滞指心房与心室间电信号传导延迟或中断,分为一度至三度阻滞。三度阻滞患者心率极低,可能引发阿-斯综合征。起搏器可建立人工传导通路,二度Ⅱ型及三度阻滞通常需永久起搏器治疗。急性发作期可使用异丙肾上腺素暂时提升心率。
3、病态窦房结综合征病态窦房结综合征表现为窦性心动过缓与快速性心律失常交替出现,常见于老年人群。患者可能突发心悸后出现长时间心脏停搏。双腔起搏器能同时处理快慢心率问题,配合抗心律失常药物如胺碘酮可改善症状。
4、心脏停搏心脏停搏指心脏电活动完全停止,属于急危重症。临时起搏器可用于抢救突发心脏停搏,为后续治疗争取时间。永久起搏器适用于反复发作的长间歇性停搏患者,常需配合心电监护设备监测病情变化。
5、心动过缓心动过缓指静息心率持续低于50次/分,可能由心肌缺血、药物副作用或退行性病变引起。起搏器适用于药物治疗无效的有症状性心动过缓。部分患者需选用频率适应性起搏器,能根据活动量自动调节起搏频率。
植入心脏起搏器后需定期随访检查设备工作状态,避免接触强电磁场。保持手术切口清洁干燥,术后早期限制上肢剧烈活动。均衡饮食控制血压血糖,适度进行散步等低强度运动。出现心悸、头晕等不适症状应及时就医检查起搏器功能。随身携带起搏器识别卡,乘机安检时主动告知工作人员。