大人扁桃体化脓可能由细菌感染、病毒感染、免疫力下降、邻近器官炎症蔓延、环境刺激等原因引起。化脓性扁桃体炎主要表现为咽痛、发热、扁桃体红肿伴脓性分泌物，严重时可导致吞咽困难或颈部淋巴结肿大。

化脓性链球菌是最常见致病菌，其次为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。细菌通过飞沫或接触传播侵入扁桃体隐窝，引发局部化脓性炎症。典型表现为突发高热、咽痛加剧，扁桃体表面可见黄白色点状脓苔。需通过咽拭子培养明确病原体，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛和罗红霉素。

EB病毒或腺病毒感染可导致扁桃体黏膜损伤，继发细菌感染形成化脓。此类患者常伴结膜充血、声嘶等全身症状，脓性分泌物多呈散在分布。血常规显示淋巴细胞比例升高，治疗需联合抗病毒药物如更昔洛韦，并配合局部含漱缓解症状。

长期疲劳、糖尿病等慢性病会导致免疫功能受损，口腔正常菌群失衡引发机会性感染。此类化脓往往反复发作，脓苔范围较大且愈合缓慢。除抗生素治疗外，需同步进行免疫调节，补充维生素C和锌制剂有助于黏膜修复。

慢性鼻窦炎分泌物倒流或龋齿病灶的细菌可直接扩散至扁桃体。特征为单侧化脓伴同侧耳部放射痛，需通过鼻窦CT或牙科检查确诊。治疗需清除原发灶，配合使用甲硝唑等抗厌氧菌药物控制混合感染。

长期吸烟、空气污染或辛辣饮食会破坏扁桃体上皮屏障功能。此类化脓多呈慢性过程，脓苔较稀薄但易复发。改善生活环境后症状可缓解，急性期可用复方氯己定含漱液减少局部刺激。

患者应保持每日2000毫升温水摄入，用淡盐水漱口每日4-6次。饮食选择常温流质如米汤、藕粉，避免过硬或过烫食物刺激创面。恢复期可适量食用猕猴桃、草莓等富含维生素C的水果，但忌食芒果等易致敏食物。如出现持续高热、呼吸困难或脓苔扩散，须立即就医进行脓液引流或静脉用药。日常需保证7小时睡眠，寒冷季节佩戴口罩减少冷空气刺激。