不孕症检查时间通常建议在未避孕规律性生活1年后进行,若女性年龄超过35岁或存在月经异常、盆腔手术史等高危因素,可提前至6个月就诊。主要检查项目包括卵巢功能评估、输卵管通畅性检查、精液分析、激素水平检测、宫腔镜检查。
1、卵巢功能评估建议在月经周期第2-4天进行抗苗勒管激素和性激素六项检测,此时基础卵泡刺激素和雌二醇水平最能反映卵巢储备功能。经阴道超声可同步观察窦卵泡数量,两者结合评估生育潜力。多囊卵巢综合征患者需额外检测黄体生成素与睾酮比值。
2、输卵管通畅性检查选择月经干净后3-7天进行子宫输卵管造影,此时子宫内膜较薄不易造成假性阻塞。造影前需确认无急性生殖道炎症,碘过敏者可采用超声造影。腹腔镜通染液试验可作为确诊手段,但属于有创检查。
3、精液分析男方需禁欲2-7天后采集精液标本,重复检测2-3次以提高准确性。严重少弱精症患者需进行精子DNA碎片率检测。无精症者应进一步做生殖激素测定和阴囊超声,必要时行睾丸穿刺活检。
4、激素水平检测黄体中期孕酮检测需在排卵后7天进行,判断黄体功能是否健全。甲状腺功能异常者需复查促甲状腺激素,高泌乳素血症患者应进行垂体MRI检查。所有激素检测均需在早晨空腹状态下完成。
5、宫腔镜检查月经结束后至排卵前为最佳检查期,可清晰观察宫腔形态及内膜病变。疑似子宫内膜息肉或粘连者,可同步进行镜下治疗。检查前需排除妊娠及活动性感染,术后两周内禁止性生活。
建议夫妻双方同步检查,男方优先完成精液分析以排除男性因素。检查期间保持规律作息,避免过度焦虑影响激素分泌。肥胖患者需控制体重指数,吸烟者应提前三个月戒烟。地中海饮食模式有助于改善卵子质量,适量补充维生素E和辅酶Q10可能对卵巢功能有保护作用。所有检查需在专业生殖医学中心进行,根据结果制定个体化治疗方案。