腕管综合征可通过腕部制动、药物治疗、物理治疗、局部封闭治疗和手术治疗等方式改善,休养期间需避免重复性腕部动作。腕管综合征通常由腕管压力增高、腕部过度使用、内分泌疾病、腕部解剖异常和妊娠等因素引起。
1、腕部制动:
早期症状较轻时,使用腕关节支具保持中立位制动,减少腕管内压力。夜间佩戴可缓解睡眠时屈腕造成的神经压迫,建议选择透气性好的医用护具,连续使用不超过4周需复查评估效果。
2、药物治疗:
急性期可选用布洛芬缓解炎症水肿,甲钴胺营养周围神经,严重疼痛者可短期使用普瑞巴林。需注意非甾体抗炎药可能引起消化道不适,神经类药物需监测肝肾功能,所有药物应在医生指导下使用。
3、物理治疗:
超短波治疗可促进局部血液循环,超声波能软化腕横韧带,低频电刺激帮助延缓肌肉萎缩。治疗频率建议每周3次,10次为1疗程,配合冷热交替敷贴可增强效果,但皮肤感觉异常者需谨慎使用热疗。
4、局部封闭治疗:
对于顽固性疼痛,可在超声引导下注射利多卡因与糖皮质激素混合液。注射后需观察是否出现皮下组织萎缩等副作用,3个月内重复注射不超过2次,糖尿病患者需严格监测血糖变化。
5、手术治疗:
当出现大鱼际肌萎缩或肌电图显示明显神经损伤时,需行腕横韧带切开减压术。术后2周内保持伤口干燥,6周内避免提重物,配合神经滑动练习可促进功能恢复,约80%患者术后3个月症状显著改善。
休养期间建议每日进行手指爬墙、握力球等低强度训练,保持腕关节活动度。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白,如全麦食品、深海鱼类等,避免高盐饮食加重水肿。睡眠时可将患肢垫高15度促进静脉回流,长期使用电脑者需调整键盘高度至肘关节屈曲90度位置,每工作1小时做5分钟腕部伸展运动。若出现手指麻木持续加重或肌肉萎缩,应立即复诊评估神经损伤程度。