脑动脉瘤开颅手术的风险主要包括出血、感染、神经功能损伤等，但手术是治疗脑动脉瘤的有效方法之一，需根据患者具体情况评估风险与收益。
1、出血风险
开颅手术过程中，可能因操作不当或血管脆弱导致出血。脑部血管丰富，手术中稍有不慎可能引发大出血，严重时危及生命。术前医生会通过影像学检查评估动脉瘤的位置和大小，制定详细的手术方案，尽可能降低出血风险。
2、感染风险
开颅手术属于侵入性操作，术后可能发生颅内感染或切口感染。感染可能引发脑膜炎、脑脓肿等严重并发症。为预防感染，术前会使用抗生素，术后需严格监测体温和切口情况，及时处理异常。
3、神经功能损伤
脑动脉瘤常位于重要神经功能区附近，手术可能损伤周围神经，导致肢体活动障碍、语言功能受损或视力下降等。术前医生会通过神经功能评估和影像学检查，尽量避开重要功能区，术后可通过康复训练帮助恢复。
4、术后并发症
术后可能出现脑水肿、脑积水或癫痫等并发症。脑水肿可能导致颅内压升高，需使用脱水药物控制；脑积水可能需要进一步手术干预；癫痫则需长期服用抗癫痫药物。
5、手术替代方案
对于部分患者，可选择血管内介入治疗，如弹簧圈栓塞术或支架辅助栓塞术。这些方法创伤较小，恢复较快，但需根据动脉瘤的具体情况选择。
脑动脉瘤开颅手术虽有一定风险，但在专业医生的操作下，风险可控。术前充分评估、术中精细操作、术后严密监测是降低风险的关键。患者应与医生充分沟通，了解手术的必要性和潜在风险，选择最适合的治疗方案。