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子宫内膜异位可能影响怀孕，但并非所有患者都会出现不孕。子宫内膜异位症可能导致盆腔粘连、卵巢功能异常或输卵管阻塞等问题，从而降低自然受孕概率。病情较轻时可能不影响生育，中重度患者需积极干预。
子宫内膜异位症患者中约半数可能面临生育困难。异位病灶会引起盆腔炎症反应，导致输卵管蠕动异常或阻塞，影响卵子运输。卵巢巧克力囊肿可能破坏正常卵泡发育，降低卵子质量。子宫内膜容受性改变也会阻碍胚胎着床。部分患者通过腹腔镜手术清除病灶后，生育能力可得到改善。
约三成轻度子宫内膜异位症患者仍可自然受孕。病灶未累及输卵管和卵巢时，生殖功能可能不受明显影响。部分患者通过监测排卵、调整同房时间即可怀孕。对于年轻且病情稳定的患者，医生可能建议先尝试自然受孕半年至一年。
备孕期间建议记录基础体温和排卵周期，避免经期性生活。适量补充维生素E和深海鱼油有助于改善子宫内膜环境。若尝试自然受孕未成功，可考虑宫腹腔镜联合检查或辅助生殖技术。所有治疗均需在生殖专科医生指导下进行，根据年龄、病情严重程度和生育需求制定个体化方案。
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