儿童骨折手术方法

儿童骨折手术方法主要有闭合复位内固定、切开复位内固定、外固定支架固定、弹性髓内钉固定、经皮克氏针固定等。儿童骨折通常由外伤、运动损伤、骨质疏松等因素引起，需根据骨折类型和严重程度选择合适的手术方式。

闭合复位内固定适用于简单骨折且骨折端对位良好的情况。手术通过X线引导下手法复位，再经皮置入钢板螺钉等内固定物。该方式创伤小、恢复快，但对复杂骨折或伴有血管神经损伤者不适用。术后需配合石膏外固定保护，定期复查评估骨痂生长情况。

切开复位内固定多用于关节内骨折、粉碎性骨折等复杂类型。手术需切开软组织暴露骨折端，直视下解剖复位后采用接骨板、髓内钉等固定。该方法复位精确度高，但存在手术创伤大、感染风险增加等缺点。术后需严格监测切口愈合情况，早期进行康复训练。

外固定支架适用于开放性骨折或伴有严重软组织损伤的病例。通过体外支架连接穿透骨骼的固定针，实现骨折稳定。该技术便于创面护理，可动态调整固定强度，但存在针道感染、关节僵硬等并发症风险。需每日消毒针道，逐步增加患肢负重训练。

弹性髓内钉特别适合长骨骨干骨折的儿童患者。通过髓腔内植入弹性钛钉，利用三点固定原理维持骨折稳定。该技术保留骨折端微动促进愈合，不影响骨骺生长，但可能出现钉尾激惹症状。术后无须外固定，可早期进行功能锻炼。

经皮克氏针固定常用于肱骨髁上骨折等靠近关节的骨折。在C型臂引导下经皮穿入多根克氏针交叉固定，具有创伤小、操作简便的优势。需注意避免损伤骨骺和神经血管，术后4-6周拔除克氏针。早期需限制关节活动，后期逐步加强康复训练。

儿童骨折术后护理需重点关注疼痛管理、伤口护理和功能康复。饮食应保证充足钙质和维生素D摄入，如牛奶、鱼类、豆制品等。康复训练需在专业指导下循序渐进，避免剧烈运动导致二次损伤。定期复查X线评估愈合进度，发现异常及时就医。家长应密切观察患儿肢体活动度、皮肤感觉等变化，配合医生完成全程治疗。