鼻窦积脓多数情况下无需立即手术，可通过药物治疗和物理疗法缓解。治疗方案需根据脓液性质、病程长短、是否伴随并发症等因素综合判断，主要干预手段包括抗生素治疗、鼻腔冲洗、黏液促排剂使用、糖皮质激素应用及体位引流。

1、抗生素治疗：

细菌感染是鼻窦积脓的常见原因，需根据病原学检查选择敏感抗生素。急性期可选用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛或克拉霉素等药物，疗程通常持续10-14天。慢性反复发作者可能需要延长用药周期，同时需注意避免耐药性产生。

2、鼻腔冲洗：

使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗能稀释脓性分泌物，改善纤毛摆动功能。每日2-3次冲洗可机械性清除病原体和炎性介质，减轻黏膜水肿。儿童或操作困难者可选择鼻腔喷雾替代。

3、黏液促排剂：

标准桃金娘油或桉柠蒎肠溶软胶囊等黏液溶解剂能降低分泌物黏稠度，促进脓液排出。这类药物通过调节黏液成分比例和增强纤毛运动协同发挥作用，尤其适用于分泌物黏稠难以排出的患者。

4、糖皮质激素应用：

鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂可减轻黏膜炎症反应和水肿，改善窦口通气引流。对于伴有鼻息肉或过敏性鼻炎的患者效果显著，需持续使用4周以上评估疗效，注意可能出现鼻腔干燥等不良反应。

5、体位引流：

采取头低位引流姿势配合局部热敷，利用重力作用促进窦腔脓液排出。额窦炎可取坐位低头，上颌窦炎则需侧卧患侧向下，每次维持10-15分钟。该方法适合急性期脓液较多时辅助使用。

日常需保持环境湿度40％-60％，避免接触冷空气和粉尘刺激。饮食宜清淡富含维生素C，适量食用白萝卜、莲藕等具有通窍作用的食材。坚持每天快走或游泳等有氧运动有助于增强上呼吸道防御功能。若出现持续高热、剧烈头痛或视力改变等严重症状，需立即就医评估手术指征。