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弥漫性大B细胞淋巴瘤分期

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弥漫性大B细胞淋巴瘤分期

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沈华

沈华 副主任医师

江苏省人民医院 肿瘤综合科

弥漫性大B细胞淋巴瘤的分期通常基于Ann Arbor分期系统,分为I期、II期、III期和IV期。I期指肿瘤局限于一个淋巴结区域或一个结外器官;II期指肿瘤累及横膈同侧两个或更多淋巴结区域,或局部结外器官及其邻近淋巴结;III期指肿瘤累及横膈两侧的淋巴结区域,可能伴有局部结外器官受累;IV期指肿瘤广泛扩散至一个或多个结外器官,可能伴有或不伴有淋巴结受累。

1、I期:I期患者通常表现为单个淋巴结区域或结外器官的局部病变。治疗方案以局部放疗为主,部分患者可能需要结合化疗。放疗剂量通常为30-40Gy,化疗方案常用R-CHOP利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松。

2、II期:II期患者病变范围较广,累及横膈同侧多个淋巴结区域或局部结外器官。治疗以化疗为主,结合局部放疗。R-CHOP方案是常用化疗方案,放疗剂量与I期相似。对于高危患者,可能需要强化化疗或自体干细胞移植。

3、III期:III期患者病变累及横膈两侧的淋巴结区域,可能伴有局部结外器官受累。治疗以全身化疗为主,R-CHOP方案是标准治疗方案。对于高危患者,可能需要强化化疗或自体干细胞移植。放疗主要用于局部控制或缓解症状。

4、IV期:IV期患者病变广泛扩散至结外器官,可能伴有或不伴有淋巴结受累。治疗以全身化疗为主,R-CHOP方案是标准治疗方案。对于高危患者,可能需要强化化疗或自体干细胞移植。放疗主要用于缓解症状或控制局部病变。

弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗需根据患者的具体分期、年龄、身体状况等因素制定个体化方案。饮食上建议高蛋白、高热量、易消化的食物,如鸡蛋、鱼肉、豆腐等;运动方面可根据体力状况选择散步、瑜伽等轻度活动;护理上需注意预防感染,保持口腔卫生,定期复查血常规和肝肾功能。

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3、感觉异常:轴索损伤可能影响感觉神经传导,导致触觉、痛觉、温度觉等感觉异常。患者可能出现麻木、刺痛、感觉过敏等症状。感觉再训练和神经电刺激治疗可用于缓解感觉异常。

4、情绪障碍:脑部损伤可能影响情绪调节中枢,导致抑郁、焦虑、易怒等情绪问题。患者可能出现情绪波动大、情绪控制能力差等症状。心理治疗和药物治疗是常用的干预方法,有助于稳定情绪。

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饮食上建议增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼、亚麻籽,有助于神经修复;运动方面可选择低强度有氧运动如散步、游泳,促进血液循环和神经功能恢复;护理上需注意避免过度刺激,保持环境安静,定期复查以监测恢复情况。

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