嗜铬细胞瘤的临床表现主要有阵发性高血压、头痛、心悸、多汗、面色苍白等。嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质或交感神经节的肿瘤,可分泌过量儿茶酚胺,导致血管收缩和血压升高。
1、阵发性高血压阵发性高血压是嗜铬细胞瘤最典型的临床表现,血压可突然升高至较高水平,持续数分钟至数小时不等,发作时患者常伴有头痛、心悸、多汗等症状。血压升高可能与肿瘤突然释放大量儿茶酚胺有关。发作间期血压可恢复正常或轻度升高。长期未控制的阵发性高血压可导致心脑血管并发症。
2、头痛头痛是嗜铬细胞瘤常见的伴随症状,多表现为剧烈搏动性头痛,常位于额部或枕部。头痛发作与血压升高同步,可能由于脑血管痉挛或扩张所致。头痛程度与血压升高幅度相关,严重时可伴有恶心呕吐。头痛发作后常感极度疲乏。
3、心悸心悸是嗜铬细胞瘤患者常见的主诉,表现为心跳加快、心前区不适或心跳沉重感。这是由于儿茶酚胺直接作用于心肌细胞,导致心率增快和心肌收缩力增强。严重时可出现心律失常,如室性早搏或阵发性心动过速。心悸发作多与血压升高同时出现。
4、多汗多汗是嗜铬细胞瘤的特征性表现之一,表现为发作性全身大汗,尤其在血压升高时明显。出汗部位以头面部和躯干为主,可能与交感神经兴奋和代谢率增加有关。发作后患者常感极度疲乏和虚弱。多汗症状在夜间也可发生,影响睡眠质量。
5、面色苍白面色苍白是嗜铬细胞瘤发作时的常见体征,由于儿茶酚胺引起皮肤血管收缩所致。发作时患者面部可呈现明显苍白,伴有四肢发冷。发作结束后面色可逐渐恢复正常。长期反复发作可导致患者出现慢性贫血样面容。
嗜铬细胞瘤患者应注意保持情绪稳定,避免剧烈运动和突然体位改变。饮食上应限制高盐高脂食物,适当增加富含维生素和膳食纤维的食物摄入。定期监测血压变化,遵医嘱按时服药。如出现严重头痛、胸痛或意识障碍等紧急情况,应立即就医。手术切除是根治嗜铬细胞瘤的主要方法,术前需充分准备以控制血压和血容量。