胎儿宫内窘迫主要表现为胎心率异常、胎动减少或消失、羊水污染等。胎儿宫内窘迫的临床表现主要有胎心率异常、胎动异常、羊水异常、酸中毒表现、生物物理评分异常等。

胎心率异常是胎儿宫内窘迫最常见的表现，正常胎心率为110-160次/分。胎儿窘迫时可能出现胎心率过快、过慢或基线变异减少。胎心率过快可能超过160次/分，胎心率过慢可能低于110次/分。胎心率基线变异减少提示胎儿中枢神经系统缺氧。胎心监护可发现晚期减速、变异减速等异常图形。

胎动减少或消失是胎儿宫内窘迫的重要表现。正常胎儿每小时胎动3-5次，12小时胎动计数应超过30次。胎儿缺氧时首先表现为胎动频繁，随后胎动逐渐减少直至消失。孕妇自觉胎动减少超过50％或完全消失超过12小时，提示可能存在胎儿窘迫。胎动消失是胎儿严重缺氧的晚期表现。

羊水污染是胎儿宫内窘迫的常见表现。正常羊水为清亮或乳白色，胎儿窘迫时可能出现羊水粪染，呈现黄色、绿色或褐色。羊水粪染程度可分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。羊水过少也是胎儿窘迫的表现之一，羊水指数小于5厘米或最大羊水池深度小于2厘米提示羊水过少。

胎儿宫内窘迫可能导致代谢性酸中毒。通过胎儿头皮血血气分析可发现pH值降低、碱剩余负值增大、乳酸升高等表现。pH值小于7.20提示胎儿酸中毒。酸中毒程度与胎儿缺氧程度相关，严重酸中毒可能导致多器官功能损害。

胎儿生物物理评分是评估胎儿宫内状况的综合指标。评分内容包括胎心率反应性、胎动、胎儿肌张力、呼吸运动和羊水量。正常总分为8-10分，6分可疑异常，4分以下提示胎儿窘迫。评分降低与胎儿缺氧程度相关，可用于预测胎儿预后。

胎儿宫内窘迫需要及时识别和处理。孕妇应定期进行产前检查，注意胎动变化。发现胎动异常应及时就医。医生会根据临床表现、胎心监护、超声检查等评估胎儿状况。轻度窘迫可通过改变体位、吸氧等措施改善。严重窘迫可能需要紧急剖宫产终止妊娠。产后需密切监测新生儿情况，及时发现和处理可能的并发症。预防措施包括控制妊娠期高血压、糖尿病等合并症，避免过期妊娠，合理营养和休息。