体外射精可能会怀孕，但概率相对较低。体外射精避孕失败的原因主要有精液残留、射精前分泌物含精子、操作时机不当、重复性行为未清洁、女性处于排卵期等。

男性在射精前可能已有少量含精子的分泌物溢出，这些分泌物可能残留在尿道或龟头表面。即使及时抽出，残留精子仍可能通过阴道分泌物进入女性生殖道。这种情况在男性近期未排精时更为常见。

男性性兴奋时分泌的前列腺液中可能混有少量存活精子。研究显示约17％男性前精液中可检出活动精子，这些精子具备使卵子受精的能力。尤其在男性短期内有过射精行为时，输精管内可能残留精子。

射精瞬间才实施体外可能为时已晚。部分精子可能在阴茎抽出前已进入阴道。男性射精反射具有不可逆性，从大脑发出射精指令到实际射精仅有1-3秒间隔，实际操作中很难绝对精准把握时机。

第二次性行为时阴茎表面可能附着第一次残留的精子。若未彻底清洁即进行后续性行为，残留精子可能进入阴道。研究显示重复性行为且未排尿冲洗的情况下，避孕失败率可提升至27％。

女性排卵期宫颈黏液稀薄，更利于精子穿透。此时即便极少量精子进入生殖道，也可能完成受精过程。精子在女性生殖道内最长可存活5天，而卵子排出后仅有12-24小时受精窗口期。

建议将体外射精与其他避孕方式联合使用以提升避孕效果。正确使用避孕套能同时预防性传播疾病，短效避孕药避孕有效率可达99％。事后72小时内可考虑紧急避孕措施，但不宜作为常规避孕手段。定期进行生殖健康检查，根据个体情况选择适合的避孕方案。保持性行为前后的清洁卫生，避免精液污染外阴区域。若月经延迟超过一周建议进行早孕检测。