糖尿病酮症酸中毒可通过补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、监测生命体征、预防并发症等方式治疗。糖尿病酮症酸中毒通常由胰岛素缺乏、感染、应激、饮食不当、药物使用不当等原因引起。
1、补液:糖尿病酮症酸中毒患者常伴有严重脱水,需迅速补充液体以恢复血容量。通常使用生理盐水或乳酸林格液,初始补液速度为每小时1000-1500毫升,后续根据患者情况调整。
2、胰岛素治疗:胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键药物,需通过静脉注射速效胰岛素,初始剂量为每小时0.1单位/公斤体重,后续根据血糖水平调整剂量。
3、纠正电解质紊乱:糖尿病酮症酸中毒患者常伴有低钾血症,需及时补充钾离子。通常使用氯化钾溶液,剂量根据血钾水平调整,补钾过程中需密切监测心电图。
4、监测生命体征:糖尿病酮症酸中毒患者需密切监测血糖、血酮、电解质、酸碱平衡等指标,以及心率、血压、呼吸等生命体征,及时调整治疗方案。
5、预防并发症:糖尿病酮症酸中毒可能引发脑水肿、急性肾衰竭等严重并发症,需密切观察患者意识状态、尿量等,及时采取相应措施。
糖尿病酮症酸中毒患者需注意饮食调节,避免高糖、高脂肪食物,选择低糖、高纤维食物,如全谷物、蔬菜、豆类等。适当进行有氧运动,如步行、游泳、骑自行车等,有助于控制血糖水平。保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累,定期监测血糖,及时就医。
多数手足口病患儿预后良好,极少数可能出现重症危及生命。手足口病的危险程度主要与病毒类型、患儿免疫力、并发症发生情况、年龄因素、就医时机有关。
1、病毒类型:
柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型是主要病原体,其中EV71感染更易引发重症。该型病毒具有较强神经毒性,可能引起脑干脑炎等严重并发症。
2、患儿免疫力:
免疫功能低下的患儿更易发展为重症病例。早产儿、营养不良儿童或存在基础免疫缺陷疾病时,病毒侵袭力会显著增强。
3、并发症发生:
重症病例多因病毒侵犯中枢神经系统或心肺功能导致。脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿是主要致死原因,多发生在病程1-5天内。
4、年龄因素:
3岁以下婴幼儿风险较高,尤其是12月龄以下婴儿。该年龄段血脑屏障发育不完善,病毒更易穿透屏障攻击神经系统。
5、就医时机:
出现持续高热、肢体抖动、呼吸急促等症状后24小时内就诊可显著改善预后。延迟治疗可能导致多器官功能衰竭等不可逆损害。
患儿发病期间需保持口腔清洁,选择流质或半流质饮食如米汤、藕粉。衣物被褥每日煮沸消毒,剪短指甲避免抓破疱疹。恢复期可适量补充维生素C,但需避免剧烈运动。观察期间若发现肢体无力、嗜睡或面色苍白等预警症状,应立即前往具备儿科重症监护条件的医疗机构就诊。居家隔离期间建议每日测量四次体温,特别注意夜间体温变化。