老年人静息心率持续在40-50次/分钟属于明显心动过缓，可能由窦房结功能减退、房室传导阻滞、药物副作用等因素引起。需结合动态心电图评估是否伴随头晕、晕厥等症状，严重者需安装心脏起搏器。

长期从事耐力运动的老年人可能出现生理性窦性心动过缓，心率可低至40-50次/分钟而无不适症状。这类情况无须特殊治疗，建议定期监测心率变化，避免突然停止运动导致代偿失调。日常可穿戴具有心率监测功能的设备，记录昼夜心率波动规律。

服用β受体阻滞剂、地高辛、钙通道阻滞剂等心血管药物是常见诱因。这类药物通过抑制心肌收缩力降低心率，老年患者因代谢减慢更易蓄积中毒。出现症状时应及时复查用药方案，调整剂量或更换药物类型，禁止自行停药。

低钾血症、高钾血症均可干扰心脏电传导。老年人饮食摄入不足或使用利尿剂时易发生电解质失衡，表现为心率减慢伴T波异常。需通过血液检测确认电解质水平，轻度紊乱可通过口服补剂纠正，严重者需静脉输液治疗。

病态窦房结综合征是老年心动过缓的主要病因，与窦房结纤维化、缺血性损伤有关。典型表现为心率波动大，可交替出现心动过缓与房性快速心律失常。确诊需进行食管电生理检查，心率持续低于40次或伴阿斯综合征发作者需植入永久起搏器。

心脏传导系统退行性变会导致房室传导阻滞，二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞时心室率可降至50次以下。这类患者常出现眼前发黑、短暂意识丧失，心电图显示PR间期进行性延长直至QRS波脱落。急性发作需静脉注射异丙肾上腺素，永久性阻滞需起搏器治疗。

老年心动过缓患者应避免突然体位改变以防跌倒，洗澡水温不宜超过40摄氏度。日常饮食注意补充富含镁元素的食物如坚果、深绿色蔬菜，限制浓茶咖啡摄入。建议选择太极拳等低强度运动，运动时需有家属陪同。每月定期测量清晨静息心率并记录症状变化，出现头晕乏力加重或一过性黑朦应立即心内科就诊。已安装起搏器者需按时随访检测设备工作状态。