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小儿疱疹性咽峡炎是怎么引起的

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小儿疱疹性咽峡炎是怎么引起的

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谢江强

谢江强 副主任医师

瑞安市妇幼保健院 儿科
小儿疱疹性咽峡炎主要由肠道病毒感染引起,常见病原体为柯萨奇病毒A组,治疗以对症支持为主,包括退热、补液和局部护理。该病具有传染性,主要通过飞沫、接触传播,多发于夏秋季,儿童因免疫系统未发育完全更易感染。预防措施包括勤洗手、避免接触患者、保持环境卫生。
1、病毒感染是主要病因。柯萨奇病毒A组是常见病原体,病毒通过呼吸道或消化道进入人体,在咽部黏膜复制,引起炎症反应。病毒在咽部形成小水疱,破溃后形成溃疡,导致咽痛、发热等症状。病毒还可通过血液循环扩散,引起全身症状。
2、免疫系统未发育完全增加感染风险。儿童免疫系统尚未成熟,对病毒抵抗力较弱,更易感染。6个月至5岁儿童发病率最高,随着年龄增长,发病率逐渐降低。母乳喂养可提供被动免疫,降低感染风险。
3、环境因素影响疾病传播。夏秋季气温高、湿度大,有利于病毒存活和传播。幼儿园、学校等集体场所人员密集,容易发生交叉感染。不良卫生习惯,如不洗手、共用餐具等,增加传播风险。
4、遗传因素可能影响易感性。某些基因多态性可能影响个体对病毒的易感性,但具体机制尚不明确。家族中有类似病史的儿童,发病风险可能略高。
5、病理过程从轻到重。病毒感染初期表现为发热、咽痛,随后咽部出现小水疱,破溃后形成溃疡。多数患儿症状较轻,1周左右自愈。少数患儿可能出现并发症,如脑炎、心肌炎等,需及时就医。
治疗方面,以对症支持为主。退热可使用对乙酰氨基酚或布洛芬,补液可预防脱水,局部护理可缓解咽痛。抗病毒药物如利巴韦林可用于重症病例。预防措施包括勤洗手、避免接触患者、保持环境卫生。
小儿疱疹性咽峡炎虽多为自限性疾病,但家长仍需密切观察患儿病情变化。如出现高热不退、精神萎靡、呼吸困难等症状,应及时就医。保持良好的卫生习惯,增强儿童免疫力,是预防该病的关键。
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小儿疱疹性咽峡炎可通过抗病毒治疗、退热镇痛、口腔护理、补液支持及隔离防护等方式缓解。该病通常由肠道病毒感染引起,表现为发热、咽痛、口腔疱疹等症状。

1、抗病毒治疗

针对肠道病毒引起的感染,临床常用利巴韦林喷雾剂局部抗病毒,重症可口服阿昔洛韦或更昔洛韦。需在医生指导下使用药物,避免自行调整剂量。早期干预可缩短病程,但需注意药物可能引起白细胞减少等副作用。

2、退热镇痛

体温超过38.5℃时建议使用对乙酰氨基酚或布洛芬混悬液退热,同时缓解咽部疼痛。物理降温可采用温水擦浴,禁止使用酒精擦拭。持续高热超过3天或出现惊厥需及时就医。

3、口腔护理

使用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口,婴幼儿可用棉签蘸取清洁口腔。疱疹破溃后可喷涂康复新液促进黏膜修复。避免进食过热、酸辣等刺激性食物,选择温凉流质饮食。

4、补液支持

因咽痛拒食易导致脱水,可少量多次饮用口服补液盐、米汤或稀释果汁。出现尿量减少、口唇干裂等脱水表现时,需静脉补液治疗。每日监测体重变化有助于判断液体平衡。

5、隔离防护

病程具有强传染性,需隔离至疱疹完全结痂。患儿餐具、玩具应每日煮沸消毒,家庭成员接触后需规范洗手。托幼机构发生聚集病例时需报告疾控部门。

患病期间建议选择牛奶、蒸蛋等富含优质蛋白的流食,避免柑橘类水果刺激溃疡。恢复期可逐步添加南瓜粥、土豆泥等半流质食物。保持室内空气流通,每日开窗通风2-3次。密切观察是否出现嗜睡、肢体抖动等神经系统症状,警惕罕见并发症脑炎的发生。痊愈后需更换牙刷等口腔用品,预防重复感染。

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