小儿疱疹性咽峡炎和手足口病的主要区别在于病原体类型、疱疹分布位置及并发症风险。疱疹性咽峡炎由柯萨奇A组病毒引起，疱疹集中于咽部；手足口病多由肠道病毒71型或柯萨奇A16型导致，疱疹见于手、足、口三处，且重症风险更高。

1、病原体差异：

疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A组病毒1-10、16、22型感染引发，而手足口病病原体更复杂，以肠道病毒71型EV71和柯萨奇A16型为主。后者因EV71毒株的存在，更易引发脑炎、肺水肿等严重并发症。

2、疱疹分布特点：

疱疹性咽峡炎的灰白色疱疹仅出现在软腭、悬雍垂等咽部黏膜，伴剧烈咽痛；手足口病则具有典型三联征，除口腔疱疹外，手掌、足底及臀部可见红色斑丘疹，皮疹不痛不痒，部分患儿膝盖、肘部也会出现皮损。

3、发热程度：

疱疹性咽峡炎往往突发39-40℃高热，持续2-4天；手足口病发热相对温和，多为38℃左右中低热，但EV71感染可能出现持续高热不退，需警惕病情恶化。

4、并发症风险：

疱疹性咽峡炎并发症较少，偶见脱水或热性惊厥；手足口病尤其EV71型可能快速进展为脑干脑炎、神经源性肺水肿，出现肢体抖动、呼吸急促等症状时需立即就医。

5、传染期差异：

两者均通过粪口或呼吸道传播，但手足口病传染性更强。疱疹性咽峡炎患儿退热后传染性降低，而手足口病病毒在粪便中可存活4-8周，需持续做好排泄物消毒。

患儿发病期间应选择温凉流质饮食如米汤、藕粉，避免酸性食物刺激疱疹。保持口腔清洁可用淡盐水漱口，手足部皮疹无需特殊处理。密切观察精神状态，若出现持续高热、呕吐、肢体无力等症状需急诊处理。恢复期注意补充维生素B族促进黏膜修复，患儿隔离至症状完全消失后1周，玩具餐具需每日煮沸消毒。