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有没有先天性无精症

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有没有先天性无精症

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于秀梅

于秀梅 副主任医师

聊城市中医院 普通内科
先天性无精症是一种男性不育症,表现为精液中完全无精子,可能由遗传、发育异常或激素失调引起。治疗方法包括激素治疗、手术取精和辅助生殖技术。
1、遗传因素
先天性无精症可能与遗传基因突变有关,例如Y染色体微缺失或克氏综合征(Klinefelter综合征)。这些基因异常会影响睾丸发育或精子生成。基因检测可以帮助明确病因,为后续治疗提供依据。
2、发育异常
睾丸发育不良或隐睾症可能导致先天性无精症。隐睾症是指睾丸未能正常下降至阴囊,长期处于高温环境会影响精子生成。早期手术矫正隐睾症可能有助于改善生育能力。
3、激素失调
下丘脑-垂体-性腺轴功能异常可能导致激素水平失衡,影响精子生成。例如,促性腺激素分泌不足会抑制睾丸功能。激素替代治疗(如促性腺激素注射)可以调节激素水平,促进精子生成。
4、治疗方法
- 激素治疗:对于激素失调引起的无精症,医生可能会开具促性腺激素或睾酮补充剂,以恢复正常的激素水平。
- 手术取精:对于睾丸内有少量精子的患者,可以通过显微取精术(TESE)或经皮附睾穿刺取精术(PESA)获取精子。
- 辅助生殖技术:通过体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子注射(ICSI),将获取的精子与卵子结合,实现生育。
先天性无精症虽然影响生育,但通过现代医学技术,许多患者仍有机会成为父亲。建议患者及早就医,明确病因并制定个性化治疗方案。
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1、药物治疗:

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2、激素调节:

当睾丸功能受损导致睾酮水平下降时,需补充人绒毛膜促性腺激素促进睾酮分泌。严重内分泌紊乱者可短期使用十一酸睾酮制剂,需定期监测激素水平避免反馈抑制。

3、辅助生殖技术:

对生精功能部分保留者可采用睾丸穿刺取精联合卵胞浆内单精子注射技术。完全无精症患者需经显微取精术获取精子,或考虑供精人工授精。不同技术选择取决于睾丸病理分级。

4、手术治疗:

合并睾丸鞘膜积液需行鞘膜翻转术。持续性精索静脉曲张者可选择显微镜下精索静脉结扎术。严重睾丸萎缩且无生精功能者,必要时需切除病变睾丸防止癌变风险。

5、生活方式干预:

避免高温环境及紧身裤减少局部热效应。保证锌、硒等微量元素摄入,适量食用牡蛎、坚果等食物。规律作息与适度运动有助于改善下丘脑-垂体-性腺轴功能。

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