无精症合并睾丸体积缩小可通过激素治疗、手术探查、辅助生殖技术、病因治疗等方式干预,通常与下丘脑-垂体病变、睾丸发育异常、输精管梗阻、染色体异常等因素有关。
1、激素治疗促性腺激素不足者可注射人绒毛膜促性腺激素,下丘脑功能异常者使用促性腺激素释放激素泵治疗,需配合血清激素水平监测调整方案。
2、手术探查适用于梗阻性无精症,通过显微镜下输精管吻合术或经尿道射精管切开术重建通道,术后需定期复查精液分析。
3、辅助生殖睾丸穿刺获取精子后行卵胞浆内单精子注射技术,适用于不可逆性生精障碍,需评估睾丸生精功能分级。
4、病因治疗克氏综合征需进行雄激素替代,隐睾术后患者应早期干预,腮腺炎性睾丸炎需抗病毒治疗,同时改善高温环境等危险因素。
建议避免吸烟酗酒等损害生精功能的行为,定期男科随访监测睾丸体积变化,染色体异常患者应接受遗传咨询。