褥疮水泡通常需要根据水泡破损情况采取不同处理方式。未破损的小水泡可保持干燥观察,已破损或感染的水泡需清创消毒并外用药物。褥疮水泡处理主要有局部消毒、药物外敷、创面保护、控制感染、定期换药等方法。
1、局部消毒使用生理盐水或稀释碘伏清洁创面,避免酒精等刺激性消毒剂。消毒时从水泡边缘向中心环形擦拭,已破溃的水泡需清除坏死表皮组织。消毒后保持创面干燥通风,避免纱布粘连伤口。
2、药物外敷未感染的小水泡可外用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。合并感染时可选用莫匹罗星软膏或磺胺嘧啶银乳膏。深部褥疮水泡需配合水胶体敷料吸收渗液,药物使用需遵医嘱。
3、创面保护使用泡沫敷料或水胶体敷料隔离摩擦,翻身时避免直接压迫水泡部位。骶尾部水泡建议采用侧卧30度体位交替减压。不可自行刺破水泡,较大张力性水泡需由医护人员无菌抽吸。
4、控制感染出现脓性分泌物、周围红肿热痛时提示感染,需进行创面细菌培养。轻度感染可外用抗菌药物,严重感染需口服头孢氨苄或左氧氟沙星等抗生素。伴有发热等全身症状需静脉用药。
5、定期换药根据渗出情况每1-3天更换敷料,换药时观察创面愈合进展。坏死组织较多的创面需配合清创术。长期不愈的褥疮水泡可能需要负压引流或皮瓣移植等手术治疗。
褥疮水泡护理期间需加强营养支持,每日保证每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入,适量补充维生素C和锌制剂。每2小时协助患者翻身一次,使用气垫床分散压力。保持床单位清洁干燥,大小便失禁患者需及时清洁会阴。监测水泡周围皮肤温度及颜色变化,出现紫绀、皮温升高或渗液异味应及时就医。康复期可进行关节被动活动预防肌肉萎缩。