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褥疮皮肤溃烂怎么处理

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褥疮皮肤溃烂怎么处理

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张玲

张玲 主任医师

河南省肿瘤医院 肝胆外科
褥疮皮肤溃烂的处理方法包括清洁伤口、使用药物促进愈合、调整体位减轻压力。褥疮是由于长时间局部皮肤受压导致血液循环障碍,皮肤及皮下组织缺血缺氧坏死形成的溃疡,常见于长期卧床或行动不便的患者。
1、清洁伤口是处理褥疮的第一步。使用生理盐水或温和的消毒液轻轻清洗伤口,去除坏死组织和分泌物,避免使用刺激性强的消毒剂。每天清洁一次,保持伤口干燥,防止感染。
2、使用药物促进愈合。外用药物如银离子敷料、抗生素软膏可以预防感染,促进肉芽组织生长。对于深度较大的褥疮,可以使用生长因子类药物加速愈合。药物使用需在医生指导下进行,避免滥用。
3、调整体位减轻压力。定期翻身是预防和治疗褥疮的关键,建议每2小时翻身一次,使用气垫床或减压垫分散压力。避免长时间保持同一姿势,减少局部皮肤受压时间。
4、营养支持对褥疮愈合至关重要。高蛋白、高维生素饮食有助于组织修复,增加鱼、蛋、奶等优质蛋白摄入,补充维生素C和锌促进伤口愈合。必要时可在医生指导下使用营养补充剂。
5、严重褥疮需及时就医。深度溃疡、感染扩散或伴有全身症状时,需在医生指导下进行清创手术、负压引流等治疗。必要时使用抗生素控制感染,防止并发症发生。
褥疮皮肤溃烂的处理需要综合措施,包括局部护理、营养支持和医疗干预。早期发现和及时治疗是防止褥疮恶化的关键,长期卧床患者需加强护理,定期检查皮肤状况,采取预防措施。
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1、脓疱型银屑病:

属于银屑病的特殊类型,可能与遗传因素、免疫异常或药物刺激有关。典型表现为全身弥漫性红斑基础上出现无菌性脓疱,伴随发热和关节疼痛。治疗需使用阿维A酸、环孢素等系统用药,严重时需生物制剂干预。

2、大疱性表皮松解症:

遗传性皮肤脆性疾病,因胶原蛋白结构缺陷导致轻微摩擦即可引发水疱和糜烂。常伴有指甲萎缩和黏膜损害。护理重点在于创面保护和预防感染,可尝试苯妥英钠缓解症状,严重病例需进行基因治疗评估。

3、中毒性表皮坏死松解症:

药物过敏引起的危急重症,常见致敏药物包括别嘌呤醇和抗癫痫药。特征为皮肤大面积松解坏死,类似烫伤样改变。需立即停用可疑药物并转入烧伤科治疗,静脉注射免疫球蛋白可阻断病情进展。

4、寻常型天疱疮:

自身免疫性疱病,因抗体攻击皮肤桥粒蛋白导致表皮内水疱形成。尼氏征阳性是重要诊断依据,口腔黏膜常先于皮肤受累。治疗首选糖皮质激素联合硫唑嘌呤,需长期随访防止复发。

5、重症多形红斑:

超敏反应导致的皮肤-黏膜综合征,多与感染或药物相关。靶形红斑进展为全身性糜烂,眼部及生殖器黏膜易受累。除抗组胺药物外,需重视电解质平衡和营养支持,继发感染时需使用抗生素。

日常护理需保持室温22-24℃避免出汗刺激,穿着纯棉宽松衣物减少摩擦。创面清洁建议使用生理盐水湿敷,沐浴水温不超过38℃。饮食应保证每日每公斤体重1.5克蛋白质摄入,适量补充维生素A、C、E及锌元素促进修复。恢复期可进行温水坐浴配合紫外线治疗,但需严格防晒。出现发热或创面渗液增多时应立即复诊。

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