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老年痴呆能彻底治好吗

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老年痴呆能彻底治好吗

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李峰

李峰 副主任医师

临汾市人民医院 消化内科
老年痴呆,通常指阿尔茨海默病,是一种隐匿起病且逐渐加重的神经系统退行性疾病,主要表现为记忆力减退、失语、视空间技能损害、执行功能障碍和人格行为改变等症状。虽然目前无法彻底治愈,但通过药物治疗如盐酸多奈哌齐片和重酒石酸卡巴拉汀胶囊,配合认知训练和生活调理,可以有效控制病情并改善症状。若不及时治疗,病情可能进一步恶化,导致精神异常和情绪低落。患者需要定期复查,并接受心理疏导、针灸、按摩等辅助治疗,同时家属应做好生活护理,避免刺激,以延缓疾病进展并提高患者生活质量。
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老年痴呆症前兆可通过认知功能评估、血液检查、影像学检查、基因检测、脑脊液检查等方式筛查。老年痴呆症可能与遗传因素、脑血管病变、神经系统退行性变、代谢异常、慢性炎症等因素有关。

1、认知功能评估

简易精神状态检查量表是筛查老年痴呆症前兆的常用工具,通过定向力、记忆力、注意力等维度评分。画钟试验可测试执行功能,要求患者在纸上画出完整钟表并标注指定时间。临床痴呆评定量表能区分认知正常、轻度认知障碍及痴呆阶段,需由专业医生操作。

2、血液检查

血常规可排除贫血等导致认知下降的全身性疾病。甲状腺功能检测能发现甲减引发的假性痴呆。维生素B12和叶酸水平检测有助于诊断营养缺乏性认知障碍。同型半胱氨酸升高与血管性痴呆风险相关,需通过生化检查确认。

3、影像学检查

头颅CT能显示脑萎缩程度和脑血管病变情况。磁共振成像可发现海马体积缩小等阿尔茨海默病特征性改变。PET-CT通过淀粉样蛋白显像剂观察脑内异常蛋白沉积,对早期诊断有较高特异性。

4、基因检测

载脂蛋白E基因检测可评估阿尔茨海默病遗传风险,ε4等位基因携带者发病概率较高。早老素基因突变检测适用于有家族史的早发性痴呆筛查。基因检测需结合临床表现解读,不能单独作为诊断依据。

5、脑脊液检查

腰椎穿刺获取脑脊液检测β淀粉样蛋白和tau蛋白水平,异常降低的Aβ42与升高的磷酸化tau蛋白具有诊断价值。该检查属于有创操作,通常在其他检查无法明确诊断时采用,需排除颅内压增高禁忌证。

建议50岁以上人群每年进行认知功能筛查,保持地中海饮食模式有助于降低痴呆风险。规律进行有氧运动如快走、游泳可促进脑部血液循环。控制高血压、糖尿病等慢性病,避免长期使用苯二氮卓类药物。家属应关注老人近期记忆减退、性格改变等早期信号,及时陪同至神经内科或记忆门诊就诊。社会交往和认知训练活动如读书、下棋等能帮助维持脑功能。

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