小便特别刺痛可能与尿路感染、尿道结石、前列腺炎、尿道损伤、阴道炎等原因有关。尿路感染是最常见的病因，通常伴随尿频尿急等症状；尿道结石可能引起排尿中断或血尿；前列腺炎多见于男性，可能伴随会阴部胀痛；尿道损伤常见于器械检查后；阴道炎多见于女性，可能伴随分泌物异常。

尿路感染由细菌侵入尿道引起，常见致病菌包括大肠埃希菌和葡萄球菌。典型症状为排尿灼热感、尿频尿急，严重时可出现血尿或发热。治疗需遵医嘱使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散，同时建议多饮水促进细菌排出。女性因尿道较短更易发生感染，需注意会阴清洁。

尿道结石多由肾结石下移卡顿所致，结石摩擦尿道黏膜会产生刀割样疼痛，可能出现排尿中断或终末血尿。B超或CT可明确结石位置，较小结石可通过多饮水配合坦索罗辛等药物促排，较大结石需体外冲击波碎石或尿道镜取石。既往有高尿酸血症或甲状旁腺功能亢进者更易形成结石。

男性前列腺炎分为急性和慢性，急性多由细菌感染引起，表现为排尿刺痛伴发热；慢性常为无菌性炎症，症状包括会阴胀痛和尿后滴白。确诊需进行前列腺液检查，治疗可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、塞来昔布胶囊、普适泰片等药物。久坐、饮酒等因素可能加重症状。

尿道损伤常见于导尿、膀胱镜等器械操作后，黏膜破损会导致排尿时剧烈刺痛，可能伴随少量出血。轻度损伤可通过多饮水缓解，严重损伤需留置导尿管。反复尿道操作者应预防性使用抗生素如诺氟沙星胶囊，避免继发感染。

女性阴道炎可能因炎症波及尿道口引起排尿不适，滴虫性阴道炎典型症状为泡沫样分泌物，霉菌性阴道炎表现为豆渣样白带。需通过白带常规检查明确病原体，可选用克霉唑阴道片、甲硝唑栓、保妇康栓等药物治疗。日常需避免过度清洗破坏菌群平衡。

出现排尿刺痛建议记录症状特点及伴随表现，避免摄入辛辣刺激食物加重不适。每日饮水保持2000毫升以上稀释尿液，女性排尿后从前向后擦拭会阴。症状持续超过24小时或出现发热血尿时需及时就医，避免盲目使用止痛药掩盖病情。长期反复发作需排查糖尿病等基础疾病。