一抽烟就头晕可能与尼古丁刺激、一氧化碳中毒、血管痉挛、血压波动、缺氧等因素有关。头晕是吸烟后常见的生理反应，严重时可能提示心血管或神经系统疾病风险。

尼古丁通过激活交感神经导致心率加快，可能引起短暂性脑供血不足。部分人对尼古丁敏感度较高，吸烟后会出现面色苍白、出冷汗等低血糖样反应。建议敏感人群逐步减少吸烟量或戒烟。

烟草燃烧产生的一氧化碳与血红蛋白结合，降低血液携氧能力。长期吸烟者碳氧血红蛋白水平可达较高值，轻度缺氧表现为头晕目眩。密闭空间吸烟会加重该反应，需立即通风换气。

尼古丁可引起脑血管收缩，烟雾中的有害物质会损伤血管内皮。吸烟后突发剧烈头晕伴随视物模糊，需警惕短暂性脑缺血发作。有偏头痛病史者更易出现血管痉挛反应。

尼古丁初期升高血压，后续可能引发体位性低血压。高血压患者吸烟后血压骤升骤降风险增加，表现为头晕伴心悸。监测晨起血压变化有助于判断烟草对血压的影响。

吸烟时屏气习惯会导致换气不足，长期吸烟者肺功能下降加重缺氧。头晕伴随口唇发绀、呼吸急促时，需考虑慢性阻塞性肺病可能。肺功能检查可评估气道阻塞程度。

建议吸烟后头晕者记录发作时间与频率，避免空腹或疲劳时吸烟。可进行血常规检查排除贫血，心电图筛查心律失常。渐进式戒烟期间可咀嚼无糖口香糖缓解戒断症状，增加有氧运动改善心肺功能。头晕持续不缓解或伴随呕吐、意识障碍时，需急诊排除急性脑血管病变。