吃中药后出现腹泻不一定是排寒反应，可能与药物成分刺激、个体体质差异、配伍不当、脾胃虚弱或药物变质等因素有关。腹泻属于药物不良反应之一，需结合具体症状判断是否需调整用药。

部分温补类中药可能通过促进代谢引发轻微腹泻，如附子、干姜等温热药可能加速肠道蠕动，这种反应通常短暂且排便后无不适感。但若腹泻伴随腹痛、乏力或持续超过两天，则提示可能存在药物不耐受。寒凉类中药如大黄、黄连若过量使用，可直接损伤脾阳导致水湿下注，此类腹泻多呈水样便且伴有腹部冷痛。

体质因素也影响药物反应，脾虚湿盛者服用利湿药可能出现暂时性腹泻，而阴虚火旺者误服温燥药则易出现热性腹泻。药物配伍不当如同时使用多种泻下药，或煎煮时间不足导致某些成分浓度过高，均可能引发非治疗性腹泻。存储不当导致药物霉变也会引起中毒性腹泻，多伴有恶心呕吐等症状。

建议记录腹泻发生时间、频率及伴随症状，避免进食生冷油腻食物，适当饮用淡盐水防止脱水。若腹泻持续或加重，应立即停用中药并携带药方就诊，由中医师重新辨证调整配伍。服药期间注意观察身体反应，排寒反应与不良反应的区别在于前者症状轻微且呈暂时性，后者往往伴随明显不适并持续加重。