甲状腺大部切除术后后遗症主要包括甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤、甲状腺功能减退、局部血肿及瘢痕形成。这些后遗症的发生与手术操作、个体差异及术后护理密切相关。

1、甲状旁腺功能减退：

手术中可能误切或损伤甲状旁腺，导致暂时性或永久性低钙血症。患者会出现手足麻木、肌肉痉挛等症状。术后需定期监测血钙水平，严重者需长期补充钙剂和维生素D。

2、喉返神经损伤：

手术区域解剖复杂，喉返神经走行于甲状腺后方。术中牵拉或直接损伤可导致声音嘶哑、饮水呛咳。多数为暂时性损伤，3-6个月可自行恢复，严重者需喉返神经修复手术。

3、甲状腺功能减退：

切除过多甲状腺组织会导致甲状腺激素分泌不足。患者表现为乏力、怕冷、体重增加等。需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗，定期复查甲状腺功能调整剂量。

4、局部血肿形成：

术后24小时内易发生切口出血，形成血肿压迫气管。表现为颈部肿胀、呼吸困难。需立即拆除缝线止血，严重者需气管切开。术中仔细止血、术后加压包扎可预防。

5、瘢痕增生：

颈部切口可能形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。与体质、缝合技术有关。早期可使用硅酮敷料压迫，成熟期可注射糖皮质激素或激光治疗改善外观。

术后应保持颈部适度活动，避免剧烈转动。饮食注意补充优质蛋白和维生素，限制高碘食物摄入。定期复查甲状腺功能、血钙及甲状旁腺激素水平。出现声音改变、手足抽搐等症状及时就诊。术后3个月内避免游泳、潜水等可能压迫颈部伤口的活动，睡眠时垫高头部减轻水肿。瘢痕体质者术后早期可咨询整形科医生进行预防性干预。