糖尿病烂脚通常由糖尿病足引起,可通过控制血糖、伤口清创、抗感染治疗、血管重建、截肢手术等方式治疗。糖尿病足主要与长期高血糖、周围神经病变、血管病变、感染、足部压力异常等因素有关。
1、控制血糖长期高血糖是糖尿病足的根本原因,需通过胰岛素或口服降糖药维持血糖稳定。常用药物包括二甲双胍、格列美脲、西格列汀等。同时需定期监测血糖,避免血糖波动过大加重血管和神经损伤。
2、伤口清创清除坏死组织是治疗溃疡的基础步骤,可采用外科清创或酶学清创。清创后使用敷料保持创面湿润环境,促进肉芽组织生长。严重感染时可能需要多次清创,直至露出健康组织。
3、抗感染治疗糖尿病足溃疡易继发细菌感染,需根据药敏结果选用抗生素。常见用药包括头孢呋辛、克林霉素、莫西沙星等。深部感染可能需要静脉给药,骨髓炎需延长疗程至数周。
4、血管重建下肢缺血患者需评估血管情况,通过球囊扩张、支架植入或旁路移植改善血供。血管介入治疗可促进溃疡愈合,减少截肢风险。术后需长期服用抗血小板药物如阿司匹林预防再狭窄。
5、截肢手术广泛坏死或不可控感染时需考虑截肢,范围从趾部到膝下不等。术后要注重残肢护理和康复训练,安装假肢前需确保伤口完全愈合。截肢后仍需严格控制血糖以防对侧肢体发病。
糖尿病足患者日常需穿着宽松透气的鞋袜,每日检查足部有无破损,避免赤足行走。保持皮肤清洁干燥,定期修剪趾甲但不要过短。出现红肿热痛等感染迹象应及时就医,不可自行处理伤口。营养方面要保证优质蛋白摄入,有助于组织修复,同时控制总热量维持血糖平稳。适度运动可改善下肢循环,但要避免足部承重过大。戒烟限酒对预防血管病变尤为重要,家属应协助患者建立健康生活方式。
烂脚丫通常是指足部皮肤溃烂,可能由真菌感染、细菌感染、糖尿病足、湿疹、外伤感染等原因引起。烂脚丫可通过保持足部清洁干燥、使用抗真菌药物、控制血糖、外用抗生素药膏、就医处理等方式治疗。
1、真菌感染足癣是最常见的真菌感染,表现为脚趾缝脱皮、瘙痒、溃烂。红色毛癣菌和须癣毛癣菌是主要致病菌。穿透气鞋袜、避免共用拖鞋可预防。酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌药物可遵医嘱使用。真菌喜欢潮湿环境,浴后需彻底擦干脚趾缝。
2、细菌感染金黄色葡萄球菌等细菌侵入皮肤破损处会导致化脓性感染。表现为红肿热痛、渗出脓液。莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素可控制感染。严重时需口服头孢类抗生素。避免抓挠溃烂部位,防止感染扩散。
3、糖尿病足长期高血糖损害神经和血管,导致足部感觉减退、血液循环差。轻微外伤易发展为难以愈合的溃疡。需严格监测血糖,使用胰岛素或降糖药。溃疡面需专业清创,必要时血管介入治疗改善血供。
4、湿疹过敏性体质者接触洗涤剂或鞋袜材料可能诱发湿疹。表现为红斑、水疱、糜烂伴剧烈瘙痒。氢化可的松乳膏、他克莫司软膏等可缓解症状。避免接触过敏原,穿纯棉袜减少摩擦刺激。
5、外伤感染足部割伤、烫伤后处理不当易继发感染。伤口出现红肿化脓需及时消毒,使用碘伏等消毒剂。深部创伤需就医清创缝合,破伤风高风险者需注射免疫球蛋白。保持伤口敷料干燥,定期换药。
日常需选择透气性好的鞋袜,每日用温水清洗足部后彻底擦干,特别要注意趾缝干燥。避免长时间穿橡胶鞋或高跟鞋。糖尿病患者应每日检查足部,发现皮肤破损及时处理。冬季注意足部保暖,但不要使用热水袋直接接触皮肤。饮食上多摄入富含维生素C和锌的食物,有助于皮肤修复。出现持续溃烂、恶臭或发热等全身症状时须立即就医。