烂脚丫通常是指足癣，可能由真菌感染、长期潮湿环境、免疫力低下、皮肤屏障受损、糖尿病等因素引起。

足癣主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌感染引起。真菌在温暖潮湿环境中繁殖迅速，侵犯角质层导致脚趾缝脱皮、糜烂。治疗需使用抗真菌药物如联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾剂，严重时可口服伊曲康唑。穿透气鞋袜并保持足部干燥有助于预防复发。

长时间穿不透气的胶鞋或运动鞋会使足部处于潮湿状态，破坏皮肤微环境平衡。汗液浸泡使角质层软化，为真菌定植创造条件。建议选择吸湿排汗的棉质袜子，每日更换清洗，工作后及时擦干脚趾缝。存在多汗症者可局部使用氯化铝溶液。

艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂人群更易发生顽固性足癣。免疫系统功能减弱时，皮肤对真菌的清除能力下降。此类患者需在医生指导下延长抗真菌疗程，必要时联合免疫调节治疗。定期监测肝肾功能避免药物不良反应。

足部外伤或湿疹导致的皮肤破损会破坏天然保护层，增加真菌感染风险。表现为伤口周围出现环状红斑伴瘙痒。处理需先控制原发皮肤病，外用莫匹罗星软膏预防细菌感染，待创面愈合后再进行抗真菌治疗。

糖尿病患者因周围神经病变和血管病变，足部感知能力下降且愈合能力差。微小皮肤裂口可能发展为深部真菌感染甚至蜂窝织炎。需严格控制血糖，每日检查足部皮肤，发现异常及时就医。避免自行处理胼胝或嵌甲。

预防足癣需注意保持足部清洁干燥，避免与他人共用拖鞋、指甲剪等物品。公共场所尽量不赤脚行走，洗澡后仔细擦干趾缝。选择透气性好的鞋子，定期暴晒消毒。出现持续脱屑、糜烂或脓疱时应尽早就诊，糖尿病患者更需警惕严重并发症。治疗期间遵医嘱完成全程用药，防止真菌产生耐药性。