阑尾炎主要表现为右下腹疼痛、发热、恶心呕吐等症状,需警惕穿孔风险。阑尾炎的处理方式主要有禁食观察、抗生素治疗、腹腔镜手术、开腹手术、术后护理等。
1、禁食观察早期阑尾炎症状较轻时可暂时禁食,减轻胃肠负担。患者需卧床休息,避免剧烈活动加重炎症。密切监测体温和疼痛变化,若出现持续高热或疼痛加剧应立即就医。此阶段可少量饮用温水,但禁止摄入固体食物。观察时间不宜超过12小时,无效则需进一步治疗。
2、抗生素治疗单纯性阑尾炎可选用头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素控制感染。用药期间需监测肝肾功能,避免饮酒或食用辛辣刺激食物。抗生素治疗适用于无穿孔、脓肿等并发症的患者,治疗周期通常为5-7天。若用药后48小时症状无改善,需考虑手术治疗。
3、腹腔镜手术腹腔镜阑尾切除术创伤小、恢复快,适用于大多数急性阑尾炎患者。手术通过3个微小切口完成,术后6小时可尝试下床活动。该方法出血量少,住院时间通常为2-3天。但合并严重腹膜炎或既往腹部手术史者可能需转为开腹手术。
4、开腹手术传统开腹手术适用于穿孔性阑尾炎或腹腔粘连严重的患者。手术切口长约5-7厘米,需放置引流管排除脓液。术后需静脉营养支持3-5天,肠功能恢复后才能逐步进食。该方法视野更清晰,能彻底清理腹腔感染灶,但康复期需2-4周。
5、术后护理术后24小时内需保持伤口干燥,定期更换敷料观察有无渗血。饮食应从流质逐渐过渡到低纤维软食,避免牛奶、豆类等产气食物。两周内禁止提重物或剧烈运动,防止切口裂开。出现持续发热、切口红肿等异常应及时复诊。
阑尾炎患者恢复期应保持清淡饮食,适量补充优质蛋白促进伤口愈合。可进食蒸蛋、鱼肉、嫩豆腐等易消化食物,避免油炸食品和粗纤维蔬菜。每日进行床边活动预防肠粘连,但需控制运动强度。术后1个月需复查血常规和腹部超声,评估恢复情况。养成良好的排便习惯,预防便秘增加腹压。出现任何异常腹痛或消化不适都应及时就医排查。