小儿艾灸需在专业医师指导下进行，主要注意事项有艾灸时间控制、穴位选择、温度调节、禁忌人群识别、不良反应观察。艾灸作为中医外治法，对儿童需格外谨慎操作。

单次艾灸时间建议不超过10分钟，3岁以下幼儿控制在5分钟内。每日治疗频次不超过1次，连续治疗3天后需间隔1-2天。儿童皮肤娇嫩，长时间艾灸可能导致低温烫伤。治疗期间需持续观察皮肤反应，出现发红应立即停止。

优先选择足三里、身柱等安全性较高的保健穴位，禁止在囟门未闭幼儿的头部施灸。胸腹部穴位需严格控制灸量，避免影响脏腑功能。建议每次选取2-3个穴位轮换施灸，不宜同时刺激过多穴位。

艾条距离皮肤保持3-5厘米，以患儿能耐受的温热感为宜。可采用回旋灸等手法避免定点灼烧，随时询问儿童体感。建议使用艾灸盒等防护器具，防止艾灰掉落烫伤。对温度不敏感的患儿需格外谨慎。

高热、皮肤破损、过敏体质患儿禁止艾灸。患有癫痫、血液病等基础疾病需提前告知医师。饭后半小时内不宜施灸，空腹状态也需避免。阴虚火旺体质儿童可能出现口干、烦躁等不良反应。

治疗后24小时内关注是否出现水疱、瘙痒等皮肤反应。个别患儿可能出现头晕、恶心等排病反应，需及时就医处理。建议首次艾灸后观察2天无异常再继续治疗。记录每次艾灸后的睡眠、饮食变化。

小儿艾灸后应注意保暖避风，4小时内不宜洗澡。饮食宜清淡，避免生冷油腻食物。可配合小儿推拿增强疗效，但不宜与其他热疗方式叠加使用。治疗期间保持充足休息，出现任何异常反应应立即停止艾灸并咨询中医师。定期评估治疗效果，不建议长期连续使用艾灸疗法。