右锁骨头肿大可通过局部冷敷、药物治疗、物理治疗、穿刺抽液、手术切除等方式处理。锁骨肿大可能与外伤、感染、骨肿瘤、代谢性疾病、先天性发育异常等因素有关。
1、局部冷敷急性外伤导致的锁骨肿胀早期可采用冰袋冷敷,每次15-20分钟,间隔2小时重复进行。冷敷能收缩血管减轻组织水肿,但皮肤感觉异常者需防止冻伤。48小时后可改为热敷促进血肿吸收。
2、药物治疗细菌感染引起的锁骨骨髓炎需使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星片等抗生素。痛风性关节炎可选用秋水仙碱片、非布司他片控制尿酸。疼痛明显时可用布洛芬缓释胶囊对症处理。
3、物理治疗慢性劳损或关节炎患者可采用超声波、红外线等理疗方式。超声波能促进局部血液循环,每次治疗10分钟。红外线照射距离30-40厘米,每日1-2次,注意避免烫伤皮肤。
4、穿刺抽液锁骨区较大血肿或脓肿可在超声引导下行穿刺引流,抽吸后加压包扎。结核性冷脓肿需同时注入异烟肼注射液,操作须严格无菌避免继发感染。术后需定期换药观察。
5、手术切除骨软骨瘤等良性肿瘤可行肿瘤刮除术,骨巨细胞瘤需扩大切除。恶性肿瘤如骨肉瘤需新辅助化疗后行根治性切除,必要时配合放疗。术后需长期随访排除复发。
锁骨肿大患者应避免患侧上肢负重,睡眠时垫高患肢促进静脉回流。补充钙质和维生素D有助于骨骼修复,可适量食用牛奶、西蓝花等。急性期减少颈部转动幅度,康复期逐步进行肩关节环转运动防止僵硬。定期复查影像学观察病灶变化,出现夜间痛或肿块快速增长应及时就诊。