腰椎管狭窄手术风险主要包括神经损伤、感染、硬膜撕裂、脊柱不稳和血栓形成。

1、神经损伤：

手术过程中可能因器械操作或减压不彻底导致神经根或马尾神经损伤，表现为术后下肢麻木无力加重。显微镜或内镜辅助技术可降低风险，但严重损伤可能造成永久性功能障碍。

2、感染风险：

术后切口或椎间隙感染发生率为1％-3％，糖尿病患者风险更高。早期表现为发热、伤口红肿，深部感染需影像学确认。严格无菌操作和预防性抗生素可有效控制。

3、硬膜撕裂：

椎管减压时硬脊膜意外破裂发生率达5％-10％，可能导致脑脊液漏。多数通过术中修补和术后平卧治愈，少数需二次手术。长期卧床可能引发头痛等低颅压症状。

4、脊柱不稳：

广泛椎板切除可能破坏后方张力带结构，导致术后腰椎滑脱或侧弯。融合手术可提供稳定性，但会牺牲节段活动度，邻近节段退变风险增加15％-20％。

5、血栓形成：

术后卧床使深静脉血栓发生率升至10％-15％，肺栓塞是最危险并发症。气压治疗装置和低分子肝素可预防，高危患者需延长抗凝时间。

术后需佩戴腰围保护3个月，避免弯腰提重物。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，每日步行训练从15分钟逐步增加。饮食注意补充蛋白质促进伤口愈合，控制血糖血脂降低感染风险。出现发热、下肢肿胀或大小便功能障碍需立即复诊。