肾结石患者排尿时可能出现肾区疼痛。肾结石引起的疼痛主要有腰部钝痛、排尿时放射痛、血尿伴随痛、体位变动诱发痛、合并感染时加重痛。
1、腰部钝痛:
肾结石未移动时可能引起患侧腰部持续性钝痛,疼痛位置多在肋骨与脊柱交界处。这种疼痛与结石刺激肾盂黏膜或导致肾盂内压力升高有关,患者常描述为"腰部发沉"或"隐隐作痛",在长时间站立或行走后可能加重。
2、排尿放射痛:
当结石进入输尿管后,排尿时尿流冲击可能引发剧烈绞痛并向会阴部放射。这种疼痛具有突发性和间歇性特点,医学上称为"肾绞痛",常伴随面色苍白、出冷汗等症状,与输尿管平滑肌痉挛有关。
3、血尿伴随痛:
约80%患者会出现肉眼或镜下血尿,排尿终末时疼痛可能加剧。结石摩擦尿路上皮造成损伤是主要原因,血尿程度与结石表面粗糙度相关,草酸钙结石更易引起明显血尿。
4、体位变动痛:
特定体位如弯腰、转身可能诱发或加重疼痛。这与结石位置改变刺激神经末梢有关,部分患者在跳跃运动后疼痛突然缓解,可能是结石位置移动的表现。
5、感染加重痛:
合并尿路感染时会出现发热伴疼痛加剧,尿液可能浑浊有异味。感染性结石如磷酸铵镁结石更易出现这种情况,需警惕脓尿和菌尿等感染征象。
肾结石患者每日饮水量应达到2000-3000毫升,均匀分配在全天饮用。建议选择柠檬水、橙汁等枸橼酸含量高的饮品,避免浓茶、咖啡等含草酸饮料。饮食需根据结石成分调整,草酸钙结石患者限制菠菜、坚果等高草酸食物,尿酸结石患者减少动物内脏、海鲜等高嘌呤摄入。适度进行跳跃运动如跳绳、打篮球有助于小结石排出,但需避免剧烈运动诱发肾绞痛。保持规律作息和良好排尿习惯,避免长时间憋尿。出现持续疼痛、发热或尿量明显减少时应立即就医。