解颅一般是指颅骨骨折或颅内压增高,需进行头颅CT、核磁共振成像、脑血管造影、腰椎穿刺、脑电图等检查。这些检查有助于明确损伤程度、出血位置及神经功能状态。
1、头颅CT头颅CT能快速显示颅骨骨折线走向、颅内出血范围及脑组织受压情况。对于急性外伤患者,CT是首选检查,可清晰识别硬膜外血肿、脑挫裂伤等急症。检查过程无须特殊准备,但需移除金属饰品避免伪影干扰成像质量。
2、核磁共振成像核磁共振成像对软组织分辨率高,适用于评估脑干损伤、弥漫性轴索损伤等CT不易发现的病变。通过多序列扫描可区分新旧出血灶,但检查时间较长且对患者配合度要求较高。体内有金属植入物或幽闭恐惧症者需提前告知
3、脑血管造影脑血管造影通过注入造影剂显示血管形态,主要用于排查创伤性动脉瘤或血管畸形。数字减影技术可清晰呈现血管狭窄、栓塞等病变,属于有创检查需监测穿刺点出血风险。术前需评估肾功能及造影剂过敏史。
4、腰椎穿刺腰椎穿刺通过测定脑脊液压力及成分辅助诊断颅内感染或蛛网膜下腔出血。操作时需严格无菌技术避免继发感染,颅内压显著增高者禁忌穿刺以防脑疝。检查后需平卧防止低颅压性头痛。
5、脑电图脑电图记录脑电活动变化,适用于评估外伤后癫痫风险或意识障碍患者的脑功能状态。检查前需清洁头皮降低电阻,动态监测可提高异常放电检出率。结果需结合临床表现综合分析。
确诊解颅后应严格卧床休息,避免剧烈咳嗽或用力排便导致颅内压波动。饮食以低盐高蛋白为主,限制每日液体摄入量。康复期需定期复查影像学评估恢复情况,出现头痛加剧或意识改变需立即就医。神经功能缺损患者应在医生指导下进行认知训练与肢体康复。