颅内出血和脑出血的主要区别在于出血范围不同，脑出血属于颅内出血的一种类型。颅内出血主要包括脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿等类型，主要由高血压、血管畸形、外伤等因素引起。

颅内出血指颅腔内所有出血性病变的总称，包含脑实质内、脑膜间、颅骨与硬脑膜间等多个部位的出血。脑出血特指脑实质内的血管破裂导致的出血，出血范围局限于脑组织内部，常见于基底节区、丘脑等部位。

脑出血多由长期高血压导致小动脉硬化破裂引起，约占全部病例的半数以上。颅内出血中的硬膜外血肿多与颅脑外伤相关，蛛网膜下腔出血常见于动脉瘤破裂，硬膜下血肿则多见于老年人轻微外伤后桥静脉撕裂。

脑出血患者常突发剧烈头痛伴偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损。蛛网膜下腔出血以突发炸裂样头痛、颈强直为特征。硬膜外血肿可能出现中间清醒期后意识恶化，硬膜下血肿多表现为慢性进展的精神行为异常。

CT检查中脑出血表现为脑实质内高密度影，周围伴水肿带。蛛网膜下腔出血可见脑沟裂内高密度填充，硬膜外血肿呈梭形高密度病灶，硬膜下血肿多为新月形血肿且可跨越颅缝。

脑出血急性期需控制血压、降低颅内压，大量出血需手术清除血肿。蛛网膜下腔出血需紧急处理动脉瘤预防再出血。硬膜外血肿多需急诊开颅止血，慢性硬膜下血肿可钻孔引流治疗。

出现突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状时需立即就医。日常需严格控制高血压等基础疾病，避免头部外伤，保持规律作息和低盐饮食。康复期患者应在医生指导下进行肢体功能训练和语言康复，定期复查头部影像学评估恢复情况。所有类型的颅内出血均属于神经科急症，及时诊治对预后至关重要。