胃癌晚期死亡前常见症状包括恶病质、剧烈疼痛、消化道梗阻、意识障碍。症状发展按终末期表现排列,需紧急医疗干预。
1、恶病质极度消瘦伴代谢紊乱,与肿瘤消耗、营养摄入不足有关。需静脉营养支持,可使用脂肪乳注射液、复方氨基酸注射液、葡萄糖氯化钠注射液。
2、剧烈疼痛上腹及背部持续性剧痛,由肿瘤侵犯神经及转移灶压迫导致。采用阿片类药物阶梯治疗,如硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮缓释片。
3、消化道梗阻频繁呕吐咖啡样物伴排便停止,因肿瘤阻塞消化道腔道。需胃肠减压联合支架置入,必要时使用甲氧氯普胺注射液、奥曲肽注射液、生长抑素。
4、意识障碍嗜睡至昏迷状态,多因肝转移致肝性脑病或脑转移灶压迫。需降低血氨处理,可用乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸注射液、精氨酸注射液。
建议家属配合安宁疗护团队进行症状控制,保持患者口腔清洁并采用舒适体位,疼痛发作时及时按医嘱使用镇痛药物。