后脑勺摔伤后当场呕吐存在一定风险,但二十四小时内死亡概率较低,需警惕颅内出血、脑挫裂伤、脑疝形成、迟发性血肿等严重并发症。
1、颅内出血头部撞击可能导致硬膜外血肿或硬膜下血肿,呕吐是颅内压增高的典型表现,需立即进行CT检查明确出血量,必要时行开颅血肿清除术。
2、脑挫裂伤脑组织与颅骨内壁剧烈碰撞会引起脑实质损伤,伴随头痛和反复呕吐,可通过甘露醇降低颅压,严重者需去骨瓣减压治疗。
3、脑疝形成当颅内压持续升高可能引发脑组织移位,出现瞳孔不等大和意识障碍,属于神经外科急症,需紧急手术解除压迫。
4、迟发性血肿部分患者在伤后6-24小时才出现血肿扩大,表现为呕吐加重和嗜睡,动态头部CT监测至关重要。
伤后24小时内需保持绝对卧床,避免剧烈活动,每2小时评估意识状态,出现嗜睡或肢体无力应立即就医。