没有明显症状的冠心病可能同样严重,部分患者可能属于无症状心肌缺血或稳定型心绞痛,这类情况仍需警惕心肌梗死等风险。冠心病严重程度主要取决于血管狭窄程度、斑块稳定性及侧支循环建立情况,与症状是否明显无必然关联。
部分冠心病患者因神经敏感性降低、糖尿病周围神经病变或个体痛阈差异,对心肌缺血的感知较弱。这类患者冠状动脉可能已存在严重狭窄,但日常活动未诱发典型胸痛。无症状心肌缺血常见于老年、糖尿病患者,心电图或运动负荷试验可发现异常,需通过冠脉CTA或造影明确诊断。长期未干预可能突然进展为急性冠脉综合征,甚至猝死。
另一部分患者冠状动脉狭窄程度较轻,侧支循环代偿良好,日常活动中心肌供氧与耗氧能维持平衡,因此症状隐匿。这类患者斑块可能处于稳定状态,但情绪激动、寒冷刺激等诱因仍可能导致斑块破裂引发急性事件。定期监测血脂、血糖等指标,控制高血压等基础疾病对延缓病情进展至关重要。
无论是否出现症状,确诊冠心病的患者均需规范治疗。改善生活方式包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适度运动。药物方面需遵医嘱使用抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片,必要时联合硝酸异山梨酯片等改善心肌供血。对于左主干病变或多支血管严重狭窄者,即便无症状也需评估是否行支架植入或搭桥手术。建议每3-6个月复查心脏彩超及运动负荷试验,及时调整治疗方案。
冠心病属于冠状动脉粥样硬化性心脏病,是冠状动脉血管发生粥样硬化病变导致血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。冠心病的主要类型包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死和缺血性心肌病。
1、病因冠心病的发生与多种因素有关,长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟等不良生活习惯可导致血脂异常,促进动脉粥样硬化形成。高血压会损伤血管内皮,加速动脉硬化进程。糖尿病患者的血糖控制不佳会损害血管功能。年龄增长和遗传因素也会增加患病风险。
2、症状冠心病患者可能出现胸痛、胸闷等典型症状,疼痛常位于胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂内侧。部分患者表现为呼吸困难、乏力等非典型症状。心肌梗死时会出现持续剧烈的胸痛,伴有大汗、恶心呕吐等症状。严重者可出现心律失常、心力衰竭甚至猝死。
3、诊断诊断冠心病需要进行心电图检查,可发现心肌缺血表现。运动负荷试验有助于评估心肌缺血程度。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,能明确血管狭窄部位和程度。心脏超声检查可评估心脏结构和功能。血液检查可检测心肌损伤标志物。
4、治疗冠心病治疗包括药物治疗和手术治疗。常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物,美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂。严重血管狭窄患者可能需要进行冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。生活方式改善包括戒烟限酒、控制体重、适量运动等。
5、预防预防冠心病需要控制危险因素,保持健康饮食,减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入。规律进行有氧运动,每周至少150分钟中等强度运动。控制血压在正常范围,糖尿病患者应严格控制血糖。定期体检可早期发现血脂异常等问题。保持良好心理状态,避免长期精神紧张。
冠心病患者应注意日常护理,遵医嘱规律服药,不可擅自停药或更改剂量。外出时随身携带急救药物,如硝酸甘油。出现胸痛加重或持续不缓解应及时就医。保持情绪稳定,避免剧烈运动和情绪激动。定期复诊评估病情变化,根据医生建议调整治疗方案。建立健康的生活方式有助于控制病情发展。