胸腰椎骨折好发部位主要有胸腰段交界处、胸椎中下段、腰椎上段及骨质疏松性椎体。胸腰段交界处因生物力学特性易受损,胸椎中下段和腰椎上段受外力冲击概率高,骨质疏松患者椎体易发生压缩性骨折。
1、胸腰段交界处胸11至腰2椎体因活动度突变易骨折,多由高处坠落或车祸导致,表现为局部剧痛和活动受限,需通过椎体成形术或支具固定治疗。
2、胸椎中下段胸7至胸10椎体受直接暴力易损伤,常见于交通事故伤,可能伴随脊髓损伤症状,需行椎弓根螺钉内固定术并配合康复训练。
3、腰椎上段腰1至腰3椎体在扭转外力下易发生爆裂骨折,多伴有神经根受压症状,治疗需根据神经损伤程度选择减压手术或保守治疗。
4、骨质疏松椎体绝经后女性胸腰段椎体因骨量减少易发压缩骨折,轻微外力即可导致,可通过唑来膦酸、特立帕肽等抗骨质疏松药物联合椎体强化术治疗。
骨折恢复期应避免负重活动,加强钙质和维生素D摄入,定期进行骨密度检测,在医生指导下进行渐进式腰背肌功能锻炼。