心源性休克的首选药物主要有去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、血管加压素等血管活性药物,需在严密监护下使用。
1、去甲肾上腺素去甲肾上腺素通过收缩外周血管提升血压,适用于严重低血压状态,可能引发心律失常或局部组织缺血,需配合血流动力学监测。
2、多巴胺多巴胺根据剂量不同具有升压和强心双重作用,小剂量可改善肾血流,大剂量可能增加心肌耗氧量,使用时需滴定调整。
3、多巴酚丁胺多巴酚丁胺通过增强心肌收缩力改善心输出量,适用于泵功能衰竭患者,可能引起心动过速或低钾血症等不良反应。
4、血管加压素血管加压素作为二线药物用于对其他升压药反应不佳者,通过V1受体收缩血管,需警惕内脏缺血和低钠血症等并发症。
所有血管活性药物均需在重症监护条件下由医生调整剂量,同时需处理原发病因如心肌梗死或心律失常,并配合容量管理及机械循环支持等综合治疗。