休克的诊断主要依据临床表现、血流动力学监测、实验室检查和影像学评估,需快速识别低血压、组织灌注不足等关键指标。
1、临床表现:早期表现为皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少;进展期可出现意识模糊、呼吸急促;终末期表现为多器官衰竭。
2、血流动力学:通过有创动脉压监测中心静脉压,收缩压低于90mmHg或平均动脉压低于65mmHg提示休克,需结合心输出量等参数判断类型。
3、实验室检查:血乳酸水平超过2mmol/L提示组织缺氧,血气分析显示代谢性酸中毒,血常规可发现血红蛋白下降或感染征象。
4、影像学评估:超声检查可快速判断心源性休克或低血容量性休克,CT扫描有助于发现腹腔出血或感染病灶等病因。
休克属于急危重症,确诊后需立即建立静脉通路并给予液体复苏,同时针对病因开展抗感染、止血或血管活性药物等治疗。