肝癌晚期死前症状主要表现为极度消瘦、顽固性腹水、肝性脑病和消化道出血。症状发展按严重程度从早期代偿期到终末期衰竭期排列。
1、极度消瘦癌细胞大量消耗能量导致恶病质,体重短期内下降超过30%,伴随肌肉萎缩。需通过静脉营养支持缓解症状。
2、顽固性腹水门静脉高压合并低蛋白血症引发腹腔积液反复发作,腹部膨隆如鼓,可能引发呼吸困难。需反复腹腔穿刺引流。
3、肝性脑病血氨升高导致意识障碍,从嗜睡进展至昏迷,伴有扑翼样震颤。可用乳果糖减少氨吸收,限制蛋白摄入。
4、消化道出血食管胃底静脉曲张破裂引发呕血或黑便,出血量常超过1000毫升。需紧急内镜下止血或三腔二囊管压迫。
终末期患者可能出现多器官衰竭,建议在医生指导下进行镇痛镇静治疗,保持环境安静舒适,家属需注意观察生命体征变化。