胆管癌晚期死前症状主要包括黄疸加重、剧烈腹痛、意识模糊、恶病质等。这些症状与肿瘤进展、肝功能衰竭、胆道梗阻等因素相关,需及时对症支持治疗。
1. 黄疸加重肿瘤完全阻塞胆管导致胆红素急剧升高,皮肤巩膜呈暗黄色,可能伴随皮肤瘙痒。可通过胆道支架置入或经皮肝穿刺引流缓解。
2. 剧烈腹痛肿瘤侵犯神经或合并感染时出现持续性右上腹绞痛,需使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等强阿片类药物镇痛。
3. 意识模糊肝功能衰竭引发肝性脑病,表现为嗜睡、定向力障碍,可能与血氨升高有关。可选用乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒降血氨。
4. 恶病质肿瘤消耗导致极度消瘦、肌肉萎缩,与白蛋白合成障碍相关。建议静脉补充人血白蛋白,肠内营养选用短肽型全营养配方粉。
晚期患者以姑息治疗为主,家属需注意保持患者口腔清洁,每2小时协助翻身预防压疮,疼痛发作时及时联系医护人员调整镇痛方案。