二切口食管癌手术步骤
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二切口食管癌手术步骤
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二切口食管癌手术步骤主要包括经右胸切口游离食管、腹部切口游离胃部、食管胃颈部吻合三个关键阶段，具体操作涉及胸腔镜辅助、胃管制作、淋巴结清扫等环节。
1、胸部切口患者取左侧卧位，经右胸第5或第6肋间后外侧切口进胸，使用胸腔镜辅助游离中下段食管，同时清扫纵隔及隆突下淋巴结，注意保护喉返神经。
2、腹部切口改为平卧位后取上腹正中切口，游离胃大弯及胃小弯，保留胃网膜右血管弓，制作管状胃备用，同时清扫腹腔干周围淋巴结。
3、颈部吻合经左颈部胸锁乳突肌前缘切口暴露食管，将管状胃经食管床上提至颈部，使用圆形吻合器完成食管-胃端侧吻合，留置引流管。
4、关腹关胸逐层关闭胸腹部切口，留置胸腔闭式引流管，术中需注意避免膈肌血管损伤，术后常规行胃肠减压及营养支持。
术后需严格监测吻合口瘘、肺部感染等并发症，早期进行吞咽功能训练，逐步过渡到流质饮食，定期复查胃镜评估吻合口愈合情况。
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