不散瞳可以检查眼底,但检查范围有限,可能遗漏周边视网膜病变。散瞳检查能更全面观察眼底结构,主要有检查准确性高、视野覆盖广、病变检出率高、细节辨识度强、动态观察更清晰等优势。
散瞳检查通过药物扩大瞳孔,使医生能够清晰观察视网膜周边部、视神经及黄斑区等结构。这种检查方式特别适用于糖尿病视网膜病变、青光眼、视网膜脱离等疾病的早期筛查。散瞳后使用检眼镜或眼底相机可获取更完整的眼底图像,对微小出血点、渗出灶的识别率显著提升,尤其对高度近视、中老年人群的眼底健康评估更为必要。
不散瞳检查仅能观察眼底后极部有限区域,适用于初步筛查或随访复查。瞳孔自然状态下受虹膜遮挡,视网膜周边部存在约30%的盲区,可能漏诊视网膜裂孔、周边部出血等病变。儿童、闭角型青光眼急性发作期、对散瞳药物过敏等特殊情况需谨慎选择检查方式,但多数常规体检仍建议优先采用散瞳检查。
建议高风险人群每年接受散瞳眼底检查,检查后可能出现短暂畏光、视近模糊,应避免驾驶或精细作业。日常注意控制血糖血压,佩戴防紫外线眼镜保护视网膜,增加深色蔬菜水果摄入补充叶黄素等护眼营养素。出现突然视力下降、视野缺损等症状时须立即就医,无论是否散瞳均需完善眼底检查。
眼底出血可能由视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、外伤、年龄相关性黄斑变性等原因引起。
1、视网膜静脉阻塞视网膜静脉阻塞是眼底出血的常见原因,通常与血管硬化、血栓形成等因素有关。患者可能出现视力下降、视野缺损等症状。治疗上可遵医嘱使用抗凝血药物如阿司匹林肠溶片、改善微循环药物如羟苯磺酸钙胶囊,严重时需激光治疗或玻璃体切割术。
2、糖尿病视网膜病变长期血糖控制不佳可能导致糖尿病视网膜病变,表现为微血管瘤、出血灶等。典型症状包括视物模糊、飞蚊症。治疗需控制血糖,遵医嘱使用改善微循环药物如胰激肽原酶肠溶片,必要时行视网膜激光光凝术。
3、高血压视网膜病变血压持续升高可导致视网膜动脉痉挛、出血,常见症状为突发视力减退。治疗以降压为主,可遵医嘱使用硝苯地平控释片等降压药,配合改善眼底循环的银杏叶提取物注射液。
4、外伤眼球钝挫伤或穿透伤可直接损伤视网膜血管引起出血,多伴有眼痛、畏光。需急诊处理,根据伤情使用抗生素如左氧氟沙星滴眼液预防感染,严重者需手术治疗。
5、年龄相关性黄斑变性老年性黄斑变性晚期可能出现视网膜下出血,表现为中央视野缺损。可遵医嘱使用雷珠单抗注射液等抗血管内皮生长因子药物,配合叶黄素等营养补充剂。
眼底出血患者应避免剧烈运动及重体力劳动,保持情绪稳定。饮食宜清淡,控制血糖血压,多摄入深色蔬菜水果补充维生素。戒烟限酒,定期眼科复查,出现视力骤降、视野缺损加重等情况需立即就医。注意用眼卫生,避免长时间使用电子屏幕,阅读时保证充足照明。