冠心病患者的心率变化与疾病进展密切相关，心率增快可能加重心肌缺血并诱发心绞痛。冠心病与心率的关系主要有心肌耗氧量增加、斑块稳定性下降、自主神经功能紊乱、心律失常风险升高、预后评估指标等。

心率加快时心脏舒张期缩短，冠状动脉灌注时间减少，同时心肌收缩频率增加会导致氧需求上升。这种供需矛盾易诱发稳定型心绞痛，特别是存在冠状动脉狭窄的患者，活动后心率超过100次/分时更易出现胸痛症状。建议通过动态心电图监测日常心率波动。

血流剪切力变化会促进动脉粥样硬化斑块破裂，心率持续超过80次/分时血管壁应力增加，可能触发急性冠脉综合征。β受体阻滞剂如美托洛尔可通过控制心率保护血管内皮功能，降低心肌梗死风险。

冠心病患者常合并交感神经过度兴奋，静息心率增快是常见表现。这种失衡状态会加剧冠状动脉痉挛，硝酸甘油等药物可缓解症状。心率变异性检测有助于评估自主神经调节能力。

心肌缺血导致电活动异常时，过快心率易诱发室性早搏甚至室颤。胺碘酮等抗心律失常药物需在医生指导下使用。植入式心脏除颤器适用于严重室性心律失常患者。

静息心率大于75次/分提示预后不良，每增加5次/分心血管死亡风险上升。控制目标值为55-60次/分，可通过有氧运动和药物联合管理。心率恢复能力也是评估心脏康复效果的重要参数。

冠心病患者应定期监测静息心率与运动后心率变化，避免剧烈运动导致心率骤升。饮食注意低盐低脂，适量补充欧米伽3脂肪酸有助于维持心率稳定。建议在医生指导下制定个性化心率管理方案，合并糖尿病或高血压者需更严格控制心率。出现心悸、晕厥等不适时需立即就医。