儿童心律失常是否严重需结合具体类型判断，多数情况下属于良性心律失常，少数可能提示严重心脏疾病。儿童心律失常主要有窦性心律不齐、阵发性室上性心动过速、房室传导阻滞、室性早搏、先天性长QT综合征等类型。

儿童心律失常中，窦性心律不齐最为常见，多与呼吸、情绪变化相关，表现为心率随呼吸轻微波动，通常无须特殊治疗，随年龄增长可自行改善。阵发性室上性心动过速发作时心率可达每分钟200次以上，可能伴随面色苍白、呕吐等症状，但多数患儿通过刺激迷走神经或药物复律后可恢复正常。房室传导阻滞一度或二度I型多无临床症状，运动后心率可正常提升，预后良好。

部分心律失常需警惕严重风险。完全性房室传导阻滞可能导致晕厥或猝死，需植入永久起搏器。室性早搏若频繁发作或呈多源性，可能进展为室性心动过速。先天性长QT综合征患儿可能出现尖端扭转型室速，存在猝死风险，需长期服用β受体阻滞剂并避免剧烈运动。某些心律失常可能是心肌炎、心肌病或先天性心脏病的首发表现。

家长发现儿童存在心律不齐时，应记录发作频率、持续时间及伴随症状，避免剧烈运动或情绪激动。定期进行心电图、动态心电图监测，保证充足睡眠，限制含咖啡因食物摄入。若出现持续心悸、胸痛、晕厥等症状需立即就医，由儿科心脏专科医生评估是否需要药物或介入治疗。